表单提交内容如下：
网点名称 *: 桃源
manager-key: pr123
主管密钥 *
[password* manager-key id:manager-key class:cf7-input placeholder “请输入主管密钥”]
工号 *: A01234@purenywk.com
提交人姓名 *: 徐书文
提交类型 *: level1
a1-score: 1
a1-basis: 《民办非企业单位登记证书》
a2-score: 1
a2-basis: 维康平台
a3-score: 1
a3-basis: 出入口标识、楼层索引；门口处已摆放各项规章制度等。
a4-score: 1
a4-basis: 配备各种消防设备定期检查且记录保存完整；有无障碍设计；具备各项风险管理制度；有安全专职人员在岗，有一年内完整相关记录。
a5-score: 1
a5-basis: 有各项管理制度；有工作管理手册，每项服务工作流程清晰，投诉处理与调解制度
a6-score: 2
a6-basis: 487m2
a7-score: 2
a7-basis: 具备阅览区、观影区、手工制作区、棋牌区、排练区、上网区、书法区
a8-score: 1
a8-basis: 具备接待区、休息区、备餐区、浴室、理发区、洗衣区
a9-score: 2
a9-basis: 配置15张床位
a10-score: 1
a10-basis: 配备空调、被子、电视机，无饮水机
a11-score: 5
a11-basis: 配备血压仪、体温计、适老健身器材、物理康复器材、急救箱
a12-score: 3
a12-basis: 每月平均使用人数达100人
a13-score: 2
a13-basis: 电子手表、紧急呼叫铃、烟雾报警器、防摔倒探测仪
a14-score: 3
a14-basis: 15名老人已配备3种不同设备
a15-score: 2
a15-basis: 全职工作人员7人
a16-score: 2
a16-basis: 持有护士证、养老护理员证
a17-score: 1
a17-basis: 统一服装，挂工作牌
a18-score: 0.5
a18-basis: 有完整的志愿者管理制度
a19-score: 0.5
a19-basis: 志愿者20人
a20-score: 1
a20-basis: 义诊、消防安全培训、防诈骗讲座、便民服务
a21-score: 1.5
a21-basis: 大武汉、今日湖北
a22-score: 0
a22-basis: 无
a23-score: 5
a23-basis: 阅览、棋牌、手工制作、兴趣培养、午间休息
a24-score: 8
a24-basis: 生活照料：理发，人次人数未满；助餐服务：上门送餐，人次人数未满；医疗保健服务：血压测量，人数人次已满；心理精神支持服务：心理支持，人次人数未满；其他：陪同，人次人数已满。
a25-score: 13
a25-basis: 集中照料：24小时护理床位，人数23，人次2197；家庭床位5张；能力训练：人数10人，人次34
a26-score: 3
a26-basis: 年服务人次16481，上门服务协议31份
a27-score: 8
a27-basis: 无
total-standard: 100
total-self: 71.50
星级评定结果: ★★★ (71.50分)
星级补贴金额: 11万