跳至正文

不良事件上报表（二）

    不良事件报告表单 * { box-sizing: border-box; margin: 0; padding: 0; } body { font-family: 'Segoe UI', 'Microsoft YaHei', sans-serif; line-height: 1.6; color: #333; background-color: #f5f7fa; padding: 20px; } .cf7-ultra-container { max-width: 1200px; margin: 0 auto; background: white; border-radius: 12px; box-shadow: 0 8px 30px rgba(0, 0, 0, 0.12); overflow: hidden; } .header-section { background: linear-gradient(120deg, #1a6dcc 0%, #0d4b9e 100%); color: white; padding: 30px 40px; text-align: center; } .header-title { font-size: 2.5rem; margin-bottom: 15px; font-weight: 700; letter-spacing: 1px; text-shadow: 0 2px 4px rgba(0, 0, 0, 0.3); } .header-subtitle { font-size: 1.2rem; opacity: 0.92; max-width: 800px; margin: 0 auto; line-height: 1.7; } .cf7-section-card { padding: 30px; border-bottom: 1px solid #eaeef5; background: white; } .cf7-section-title { color: #0d4b9e; font-size: 1.8rem; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 15px; border-bottom: 2px solid #d1e0ff; position: relative; } .cf7-section-title:after { content: ''; position: absolute; bottom: -2px; left: 0; width: 100px; height: 2px; background: #1a6dcc; } .cf7-form-row { display: flex; flex-wrap: wrap; margin: 0 -15px 20px; } .cf7-form-col { flex: 1; min-width: 300px; padding: 0 15px; margin-bottom: 20px; } .cf7-input-wrapper { margin-bottom: 20px; } .cf7-label { display: block; font-weight: 600; margin-bottom: 10px; color: #2c3e50; font-size: 16px; } .cf7-input, .cf7-textarea, .cf7-select { width: 100%; padding: 14px 18px; border: 2px solid #d1e0ff; border-radius: 8px; font-size: 16px; background: white; transition: all 0.3s; color: #333; } .cf7-input:focus, .cf7-textarea:focus, .cf7-select:focus { outline: none; border-color: #1a6dcc; box-shadow: 0 0 0 4px rgba(26, 109, 204, 0.2); } .cf7-textarea { min-height: 120px; resize: vertical; } .cf7-radio, .cf7-checkbox { margin-top: 8px; } .cf7-radio label, .cf7-checkbox label { display: block; margin-bottom: 15px; padding-left: 35px; position: relative; cursor: pointer; font-weight: 500; line-height: 1.5; } .cf7-radio input[type="radio"], .cf7-checkbox input[type="checkbox"] { position: absolute; left: 0; top: 0; width: 24px; height: 24px; z-index: 1; opacity: 0; cursor: pointer; } .cf7-radio span, .cf7-checkbox span { position: absolute; left: 0; top: 0; width: 24px; height: 24px; border: 2px solid #c2dcf7; border-radius: 50%; background: white; } .cf7-checkbox span { border-radius: 4px; } .cf7-radio input[type="radio"]:checked ~ span, .cf7-checkbox input[type="checkbox"]:checked ~ span { background: #1a6dcc; border-color: #1a6dcc; } .cf7-radio input[type="radio"]:checked ~ span:after, .cf7-checkbox input[type="checkbox"]:checked ~ span:after { content: ''; position: absolute; display: block; } .cf7-radio input[type="radio"]:checked ~ span:after { left: 6px; top: 6px; width: 8px; height: 8px; border-radius: 50%; background: white; } .cf7-checkbox input[type="checkbox"]:checked ~ span:after { left: 5px; top: 2px; width: 12px; height: 7px; border: solid white; border-width: 0 0 2px 2px; transform: rotate(-45deg); } .event-grid { display: grid; grid-template-columns: 1fr 1fr; gap: 20px; margin-bottom: 30px; } .event-grid-item { padding: 20px; border-radius: 10px; background: #f0f8ff; border: 1px solid #d1e0ff; } .responsibility-table { width: 100%; border-collapse: collapse; margin-bottom: 20px; } .responsibility-table th { background: #d1e0ff; padding: 12px 15px; text-align: left; font-weight: 600; color: #0d4b9e; } .responsibility-table td { padding: 15px; border-bottom: 1px solid #eaeef5; } .cf7-info-card { background: #f0f8ff; border-radius: 12px; padding: 30px; margin: 30px; border: 1px solid #d1e0ff; } .cf7-info-title { color: #0d4b9e; font-size: 1.5rem; margin-bottom: 20px; padding-bottom: 10px; border-bottom: 1px solid #c2dcf7; } .cf7-info-content { font-size: 16px; line-height: 1.8; } .cf7-info-content ul { padding-left: 25px; margin: 15px 0; } .cf7-info-content li { margin-bottom: 8px; } .cf7-submit-wrapper { text-align: center; padding: 30px; } .cf7-submit { background: linear-gradient(120deg, #1a6dcc 0%, #0d4b9e 100%); color: white; border: none; padding: 16px 50px; font-size: 18px; font-weight: 700; border-radius: 50px; cursor: pointer; transition: all 0.3s ease; box-shadow: 0 6px 18px rgba(26, 109, 204, 0.4); position: relative; overflow: hidden; } .cf7-submit:hover { transform: translateY(-3px); box-shadow: 0 10px 25px rgba(26, 109, 204, 0.5); } .required { color: #e74c3c; font-weight: bold; } .analysis-section { display: grid; grid-template-columns: 1fr 1fr; gap: 20px; margin-bottom: 30px; } .analysis-item { background: #f8fbff; border: 1px solid #d1e0ff; border-radius: 8px; padding: 20px; } .event-level-container { display: flex; flex-direction: column; gap: 15px; } .event-level-item { background: #f8fbff; border: 1px solid #d1e0ff; border-radius: 8px; padding: 15px; display: flex; align-items: flex-start; } .event-level-item input { margin-right: 12px; margin-top: 4px; } .event-level-content { flex: 1; } .event-level-title { font-weight: 600; color: #0d4b9e; margin-bottom: 5px; } .event-level-desc { color: #555; font-size: 15px; line-height: 1.5; } @media (max-width: 900px) { .event-grid, .analysis-section { grid-template-columns: 1fr; } .cf7-form-col { min-width: 100%; } } @media (max-width: 600px) { .header-section, .cf7-section-card { padding: 20px; } .header-title { font-size: 2rem; } .cf7-section-title { font-size: 1.5rem; } .cf7-info-card { margin: 20px; padding: 20px; } }

    不良事件报告表单

    请根据实际情况完整填写本表单，确保信息准确无误。所有敏感信息将严格保密。

    事件责任人

    不良事件分级

    1
    Ⅰ级事件（警讯事件）
    发生错误，造成服务对象死亡
    2
    Ⅱ级事件（不良后果事件）
    发生错误，且造成服务对象伤害
    3
    Ⅲ级事件（无后果事件）
    发生错误、但未造成服务对象伤害
    4
    Ⅳ级事件（隐患事件）
    错误未发生（错误隐患）

    责任确定

    部门/网点评定

    1
    Ⅰ级事件
    2
    Ⅱ级事件
    3
    Ⅲ级事件
    4
    Ⅳ级事件

    综合办评定

    1
    Ⅰ级事件
    2
    Ⅱ级事件
    3
    Ⅲ级事件
    4
    Ⅳ级事件

    讨论发言

    原因分析及改进措施

    人（人员因素）

    物（物品/设备因素）

    法（方法/流程因素）

    环（环境因素）

    交办事项

    交办内容 责任部门 完成时间 完成状态

    追踪与评价

    填报说明

    上报时限：

    • Ⅰ 级事件：事发后1小时内口头上报，24小时内提交书面报告。
    • Ⅱ 级事件：事发后24小时内提交书面报告。
    • Ⅲ 级事件：每周汇总上报至质控管理部。

    保密要求：涉及隐私信息需加密处理，仅限内部管理使用。

    数据应用：

    • 每月汇总不良事件类型及整改成效，形成《安全质量月报》。
    • 对重复发生的事件启动专项改进项目。

    附件要求：可附现场照片、监控录像截图、相关记录等证据材料。

    [kaya_qrcode title_align=”alignnone” dynamic_content=”0″ ecclevel=”L” border=”4″ color=”#000000″ bgcolor=”#FFFFFF” align=”alignnone” css_shadow=”0″ no_css=”0″ new_window=”0″ content_url=”0″ download_button=”0″ download_align=”alignnone”]