表单提交内容如下：
report-date: 2025-06-23
上报日期
2026
上报部门/网点: 请输入部门/网点
上报人: 请输入姓名1
quiz-906: pr2506
主管密钥
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事件基本信息
老人信息 – 姓名: 请输入长者姓名
性别: 男
年龄: 请输入年龄1
床号: 请输入床号
既往疾病: 请输入既往疾病
风险评估: 请输入风险评估
请选择事件类型（多选）: 1处置事件：各种操作等引起的不良事件, 2沟通事件：因信息沟通不畅导致的不良事件, 3收费事件：收费相关不良事件
请选择发生地点: 老人房间
事件经过（时间线、具体行为、环境因素等） *: 132
上报与处理: 立即通知主管
主管签名:
区域负责人签名:
综合办签名: